Aanmelden als lid van de personeelsvereniging

1. Ik ben..

een medewerker in vaste dienst bij EPZ
een gepensioneerde medewerker (EPZ/PZEM/CCB-Essent)
een bij EPZ ingehuurde medewerker

2. Gegevens

M/V*

Voornaam*

Achternaam*

EPZ Personeelsnummer*

Straat + huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

Aantal personen (jezelf + thuiswonende gezinsleden)*

Privé e-mail adres*

ik wil ook direct lid worden van een sport-/activiteiten-groep

3. Afronden

Datum (vandaag)

4. Contributie

De contributie bedraagt voor:

- EPZ medewerkers € 1,00 per maand per gezin. De contributie wordt geïnd via het salaris vanaf de eerst mogelijke gelegenheid na aanmelden. Het lidmaatschap gaat in op de eerste dag van de maand waarin de eerste inhouding plaatsvindt.

- Gepensioneerden € 12,00 per huishouden per jaar. Na ontvangst van het aanmeldformulier "Aanvraag lidmaatschap gepensioneerden" ontvangt u een nota. Pas na bijschrijving van de contributie op de rekening van de PV gaat het lidmaatschap in.

- Werknemers van derden bij EPZ gestationeerd € 24,00 per huishouden per jaar. Na ontvangst van het aanmeldformulier "Aanvraag lidmaatschap derden" ontvangt u een nota. Pas na bijschrijving van de contributie op de rekening van de PV gaat het lidmaatschap in.

Ondergetekende verklaart hierbij lid te willen worden van de Personeelsvereniging EPZ.